Digestive System and Abdominal Tests

• Author: David A. Morton
• Pages: 399-474

5−1

Χηαπτερ 5

∆ιγεστιϖε Σψστεµ ανδ

Αβδοµιναλ Τεστσ

Ταβλε οφ Σεχτιονσ

Σεχτιον

5.1 Αβδοµιναλ Υλτρασουνδ (Σονογραµ)

5.2 Ανορεχταλ Μανοµετρψ (ΑΡΜ)

5.3 Ανοσχοπψ

5.4 Βαριυµ Ενεµα

5.5 Βερνστειν Τεστ

5.6 Βιλιαρψ Σχαν

5.7 Βρεατη Ηψδρογεν Αναλψσισ

5.8 Χολονοσχοπψ

5.9 Χοµπυτεριζεδ Τοµογραπηιχ (ΧΤ) Σχαννινγ οφ Αβδοµεν

5.9.1 Χψτοκερατιν 18 Τεστ φορ Νον−Αλχοηολιχ Στεατοηεπατιτισ

5.9.2 Χουρϖοισιερσ Σιγν

5.10 ∆−Ξψλοσε Αβσορπτιον Τεστ

5.10.1 ΕλιΑ Γλιαδιν∆Π

5.11 Ενδοσχοπιχ Ρετρογραδε Χηολανγιοπανχρεατογραπηψ (ΕΡΧΠ)

5.12 Εντεροχλψσισ

5.13 Εσοπηαγεαλ Μανοµετρψ

5.14 Εσοπηαγογραπηψ

5.15 Εσοπηαγυσ Αχιδ Ρεφλυξ Τεστ, Προλονγεδ Ρεχορδινγ

5.15.1 Φεχαλ Χαλπροτεχτιν

5.16 Φεχαλ Φατ (Λιπιδσ)

5.17 Γαστριχ Αχιδ Στιµυλατιον Τεστ

5.18 Γαστριχ Εµπτψινγ Σχαν

5.19 Γαστριχ Σαλινε Λοαδ Τεστ

5.20 Γαστροεσοπηαγεαλ Ρεφλυξ Σχαν

5.21 Γαστροιντεστιναλ Βλεεδ Λοχαλιζατιον Στυδψ

5.22 Γαστροιντεστιναλ Σεριεσ

5.23 Ηολλανδερ Τεστ

5.24 Ις Σεχρετιν Γαστριν Λεϖελσ

ΣΟΧΙΑΛ ΣΕΧΥΡΙΤΨ ∆ΙΣΑΒΙΛΙΤΨ ΜΕ∆ΙΧΑΛ ΤΕΣΤΣ 5−2

5.25 Λιϖερ Βιοπσψ

5.26 Λιϖερ ανδ Σπλεεν Σχαν

5.27 Μαγνετιχ Ρεσονανχε Ιµαγινγ (ΜΡΙ) οφ Αβδοµεν

5.27.1 Μαγνετιχ Ρεσονανχε Εντερογραπηψ

5.28 Μεχκελσ ∆ιϖερτιχυλυµ Σχαν

5.28.1 Μυρπηψσ Σιγν φορ Χηολεχψστιτισ

5.29 Οβτυρατορ Σιγν

5.30 Οχχυλτ Βλοοδ Τεστ, Στοολ

5.31 Οραλ Χηολεχψστογραπηψ

5.32 Παραχεντεσισ

5.33 Περχυτανεουσ Σπλενοπορτογραπηψ

5.34 Περχυτανεουσ Τρανσηεπατιχ Πορταλ ςενογραπηψ

5.35 Περχυτανεουσ Τρανσηεπατιχ Χηολανγιογραπηψ (ΠΤΧ)

5.36 Περιτονεαλ Λαϖαγε

5.37 Πλαιν Ξ−ραψ οφ Αβδοµεν

5.38 Πσοασ Σιγν

5.39 Ροϖσινγσ Σιγν

5.40 Σαλιϖαρψ Γλανδ Σχαν

5.41 Σχηιλλινγ Τεστ

5.42 Σιαλογραπηψ

5.43 Σιγµοιδοσχοπψ

5.44 Σµαλλ Βοωελ Βιοπσψ (ΣΒΒ)

5.45 Στανδαρδ Αχιδ Ρεφλυξ Τεστ (ΣΑΡΤ)

5.46 Υππερ Γαστροιντεστιναλ Ενδοσχοπψ

5.47 Υρεα Βρεατη Τεστ (ΥΒΤ)

5.48 Υριναρψ Τρψπσινογεν−2

5.49 Υλτρασουνδ Ελαστογραπηψ οφ Λιϖερ

5.50 ξΤΑΓ→ Γαστροιντεστιναλ Πατηογεν Πανελ (ΓΠΠ)

5−3 ∆ΙΓΕΣΤΙςΕ ΣΨΣΤΕΜ ΑΝ∆ ΑΒ∆ΟΜΙΝΑΛ ΤΕΣΤΣ ♣5.1

1 Βοωελ γασ ισ ιντεστιναλ γασ.

2 Αν ανευρψσµ ρεφερσ το αν ενλαργεδ, ωεακενεδ αρεα ιν α βλοοδ ϖεσσελ. Σινχε τηε αορτα ισ τηε λαργεστ αρτερψ ιν τηε βοδψ, ρυπτυρε οφ

αν αορτιχ ανευρψσµ ισ υσυαλλψ ραπιδλψ φαταλ.

3 Α χψστ ισ α χλοσεδ σαχ, λινεδ ωιτη επιτηελιαλ χελλσ, ανδ χονταινινγ α νον−λιϖινγ λιθυιδ ορ σεµισολιδ µατεριαλ οφ σοµε κινδ.

4 Αδϖανχεδ χιρρηοσισ ρεσυλτσ ιν α σηρυνκεν λιϖερ, µοστ φρεθυεντλψ ρελατεδ το χηρονιχ αλχοηολισµ.

5 Ηψδρονεπηροσισ ρεφερσ το δαµαγε το τηε κιδνεψσ φροµ οβστρυχτιον το τηε ουτφλοω οφ υρινε (ε.γ., οβστρυχτιον χαυσεδ βψ α κιδνεψ στονε).

♣5.1 Αβδοµιναλ Υλτρασουνδ

(Σονογραµ)

Ρελεϖαντ Σοχιαλ Σεχυριτψ Μεδιχαλ Λιστινγσ

 Λιστινγ 4.10 Ανευρψσµσ οφ τηε Αορτα ορ Μαϕορ

Βρανχηεσ (Αδυλτσ)

 Λιστινγ 5.05 Χηρονιχ Λιϖερ ∆ισεασε

 Λιστινγ 105.05 Χηρονιχ Λιϖερ ∆ισεασε

 Λιστινγ 6.02 Χηρονιχ Κιδνεψ ∆ισεασε (Αδυλτσ)

 Λιστινγ 106.02 Χηρονιχ Κιδνεψ ∆ισεασε (Χηιλδρεν)

 Λιστινγ 113.03 Μαλιγναντ Σολιδ Τυµορσ (Χηιλδρεν)

 Λιστινγ 113.21 Νευροβλαστοµα (Χηιλδρεν)

 Λιστινγ 13.19 Χανχερ οφ τηε Λιϖερ ορ Γαλλβλαδδερ

(Αδυλτσ)

 Λιστινγ 13.20 Χανχερ οφ τηε Πανχρεασ (Αδυλτσ)

 Λιστινγ 13.22 Χαρχινοµα οφ τηε Υριναρψ Βλαδδερ

(Αδυλτσ)

 Λιστινγ 13.23 Χανχερ οφ τηε Φεµαλε Γενιταλ Τραχτ

(Αδυλτσ)

Τψπε

Οβϕεχτιϖε/Υλτρασουνδ (Αβδοµεν)

Χαν ΣΣΑ Πυρχηασε?

Ψεσ, βυτ σπεχιφιχ πυρχηασε οφ τηισ τεστ βψ τηε ΣΣΑ

ωουλδ βε υνυσυαλ. Τεστ ρεσυλτσ σηουλδ αλωαψσ βε χονσιδ−

ερεδ βψ τηε ΣΣΑ ιφ αππεαρινγ ιν τηε εϖιδενχε οφ ρεχορδ

φροµ α τρεατινγ δοχτορ.

Πυρποσε

∆ιαγνοσισ οφ ϖαριουσ ποσσιβλε αβνορµαλιτιεσ οφ τηε

αβδοµιναλ οργανσ:

 Αορτα.

 Πανχρεασ.

 Λιϖερ.

 Γαλλβλαδδερ.

 Κιδνεψσ.

 Σπλεεν.

 Βλαδδερ τυµορσ ορ στονεσ.

 Οϖαριαν τυµορσ ορ χψστσ.

Τεχηνιθυε

Τηε πατιεντ σηουλδ ηαϖε ηαδ νο τψπε οφ βαριυµ

ξ−ραψ στυδψ φορ ατ λεαστ 2 − 3 δαψσ πριορ το αβδοµιναλ

υλτρασουνδ, σινχε τηισ χαν ιντερφερε ωιτη τηε υλτρασονιχ

ιµαγινγ. Σεϖερε οβεσιτψ ορ ασχιτεσ (εξχεσσιϖε φλυιδ

ιν τηε αβδοµεν) χαν ιντερφερε ωιτη τηε θυαλιτψ οφ τηε

υλτρασονιχ ιµαγεσ, ασ χαν βοωελ γασ.1 ∆επενδινγ ον τηε

οργαν βεινγ ιµαγεδ ωιτη υλτρασουνδ, πατιεντ πρεπαρατιον

µαψ ϖαρψ, ε.γ., βεφορε γαλλβλαδδερ υλτρασουνδ τηε πατιεντ

σηουλδ τακε νοτηινγ βψ µουτη (ΝΠΟ) φορ 10 ηουρσ βεφορε

τεστινγ, µαψ ρεχειϖε λαξατιϖεσ, ανδ σηουλδ βε ον α λοω

φατ διετ. Νο τψπε οφ πρεµεδιχατιον ισ νεεδεδ φορ διαγνοσ−

τιχ υλτρασουνδ νοτ ασσοχιατεδ ωιτη ινϖασιϖε προχεδυρεσ,

σινχε υλτρασουνδ αλονε ισ παινλεσσ.

Τηε πατιεντ λιεσ συπινε. Τηε τεστ ρεθυιρεσ αβουτ 1

ηουρ. Α τρανσδυχερ ισ πλαχεδ οϖερ τηε ρελεϖαντ αβδοµ−

ιναλ λοχατιον αφτερ αππλιχατιον οφ α γελ. Τηε τρανσδυχερ

προδυχεσ ηιγη−φρεθυενχψ (υλτρασονιχ) ωαϖεσ οφ 2 − 5

µεγαηερτζ (Μηζ) τηατ βουνχε οφφ οφ ιντερναλ αβδοµιναλ

στρυχτυρεσ. Τηε ρετυρνινγ σουνδ ωαϖεσ αρε πιχκεδ υπ βψ

α σενσορ ανδ χονστρυχτεδ (χοµπυτεδ) ιντο αν ιµαγε τηατ

χαν βε σεεν ον α ϖιδεο µονιτορ ανδ ρεχορδεδ ον φιλµ.

Στανδαρδ Β µοδε ρεαλ−τιµε υλτρασουνδ ισ υσεδ, ωηιχη

περµιτσ τωο−διµενσιοναλ ιµαγινγ.

Ιντερπρετατιον

Αβδοµιναλ υλτρασουνδ ισ αν εξχελλεντ µετηοδ οφ φολ−

λοωινγ τηε γροωτη οφ αορτιχ ανευρψσµσ2 ον αν ουτπατιεντ

βασισ; τηε νορµαλ µαξιµαλ τρανσϖερσε διαµετερ οφ τηε

αδυλτ αορτα ισ 3 χεντιµετερσ ορ λεσσ.

Ιν τηε πανχρεασ, υλτρασουνδ µαψ ρεϖεαλ τυµορσ ορ

χψστσ3 ατ λεαστ 2.5 χµ ιν διαµετερ, πανχρεατιχ σιζε, ανδ

χαλχιφιχατιονσ ιν τηε πανχρεασ ινδιχατιϖε οφ χηρονιχ

ινφλαµµατιον (χηρονιχ ορ ρεχυρρεντ πανχρεατιτισ).

Ιν τηε λιϖερ, υλτρασουνδ µαψ σηοω τυµορσ, χψστσ, ορ

χιρρηοσισ.4

Υλτρασουνδ ισ τηε προχεδυρε οφ χηοιχε φορ διαγνοσ−

ινγ γαλλστονεσ (χηολελιτηιασισ), ανδ ηασ ρεπλαχεδ τηε λεσσ

αχχυρατε ανδ µορε τιµε−χονσυµινγ Οραλ Χηολεχψστογ−

ραπηψ, ♣5.31.

Ιν τηε κιδνεψ, υλτρασουνδ ισ οφ ϖαλυε ιν διφφερεντιατινγ

τυµορσ, χψστσ, ηψδρονεπηροσισ5, ανδ χονγενιταλ δεφεχτσ

συχη ασ πολψχψστιχ κιδνεψ δισεασε. Αδδιτιοναλλψ, υλτρα−

σουνδ ωιτη ∆οππλερ χαπαβιλιτψ ισ υσεφυλ ιν µεασυρινγ

βλοοδ φλοω το τρανσπλαντεδ κιδνεψσ, ασ ωελλ ασ αν αβσχεσσ

ορ φλυιδ χολλεχτιον αρουνδ τηε τρανσπλαντεδ κιδνεψ (περι−

ρεναλ ινφεχτιον ορ φλυιδ). Αλσο, υλτρασουνδ µαψ βε υσεδ το