Neurological Tests

• Author: David A. Morton
• Pages: 701-798

11−1

Χηαπτερ 11

Νευρολογιχαλ Τεστσ

Ταβλε οφ Σεχτιονσ

Σεχτιον

11.1 Αυδιτορψ Βραινστεµ Ρεσπονσε (ΑΒΡ)

11.1.1 Βετα−Αµψλοιδ, Πλασµα

11.1.2 Αθυαποριν−4 Αντιβοδιεσ

11.1.3 ΑΣΤΡΑΛ Σχορε

11.1.4 Βαλανχε Ερρορ Σχορινγ Σψστεµ (ΒΕΣΣ)

11.2 Βλοοδ Πρεσσυρε Ρεσπονσε το Στανδινγ

11.3 Βραιν Σχαν

11.4 Χαροτιδ ∆υπλεξ Υλτρασουνδ

11.5 Χερεβραλ Ανγιογραπηψ

11.6 Χερεβροσπιναλ Φλυιδ (ΧΣΦ)

11.6.1 Χερεβροσπιναλ Φλυιδ Βιοµαρκερσ φορ Αλζηειµερσ ∆ισεασε

11.7 Χολδ Πρεσσορ Τεστ, Νευρολογιχαλ

11.8 Χοµπυτεριζεδ Τοµογραπηιχ (ΧΤ) Σχαννινγ οφ Χεντραλ Νερϖουσ Σψστεµ

11.8.1 ΧψτοΣχαν→ ∆ξ Ασσαψ

11.9 ∆εεπ Τενδον Ρεφλεξεσ (∆ΤΡσ)

11.9.1 ∆ραγον Σχορε

11.10 Εχηοενχεπηαλογραπηψ

11.11 Εδροπηονιυµ Τεστ

11.12 Ελεχτροενχεπηαλογραπηψ (ΕΕΓ)

11.13 Ελεχτροµψογραπηψ (ΕΜΓ), Γενεραλ

11.14 Ελεχτροµψογραπηψ, Σινγλε Φιβερ (ΕΜΓ−ΣΦ)

11.14.1 Επιδερµαλ Γροωτη Φαχτορ (ΕΓΦ)

11.14.2 Ενδοτηελιαλ Μιχροπαρτιχλεσ (ΕΜΠσ) ιν Μυλτιπλε Σχλεροσισ

11.14.3 Γλιαλ Φιβριλλαρψ Αχιδιχ Προτειν (ΓΦΑΠ)

11.14.4 Εψε Μοϖεµεντ Τεστ φορ Σχηιζοπηρενια

11.14.5 Φροµεντσ Σιγν

11.15 Ιντραχρανιαλ Πρεσσυρε (ΙΧΠ) Μονιτορινγ

11.16 Ισοµετριχ Ηανδ Γριπ

11.16.1 Κινγ−∆εϖιχκ Τεστ

11.16.2 Κψνυρενιχ Αχιδ (ΚΨΝΑ)

11.17 Μαγνετιχ Ρεσονανχε Ιµαγινγ (ΜΡΙ) οφ Βραιν

♣11.7 ΣΟΧΙΑΛ ΣΕΧΥΡΙΤΨ ∆ΙΣΑΒΙΛΙΤΨ ΜΕ∆ΙΧΑΛ ΤΕΣΤΣ 11−2

Χαν ΣΣΑ Πυρχηασε?

Νο, βεχαυσε λυµβαρ πυνχτυρε ισ ινϖασιϖε.

Πυρποσε

Ηελπ πρεδιχτ τηε ονσετ οφ Αλζηειµερσ δισεασε.

Τεχηνιθυε

Βιοχηεµιχαλ αναλψσισ φορ βετα−αµψλοιδ 1−42, τοταλ ταυ

προτειν, πηοσπηορψλατεδ ταυ−181Π υσινγ ενζψµε−λινκεδ

ιµµυνοσορβεντ ασσαψ (ΕΛΙΣΑ).

Ιντερπρετατιον

Σινχε Αλζηειµερσ δισεασε ηασ σεριουσ περσοναλ ανδ

σοχιαλ χονσεθυενχεσ, ιτ ισ ιµπορταντ το διαγνοσε ονσετ

ασ εαρλψ ασ ποσσιβλε. Σενσιτιϖιτψ φορ Αλζηειµερσ δισεασε

ηασ βεεν ρεπορτεδ το βε 90% ανδ σπεχιφιχιτψ 64% υσινγ

τηε τηρεε βιοµαρκερσ. Ιν Αλζηειµερσ δισεασε, βετα−αµ−

ψλοιδ 1−42 τενδσ το βε λοω, ωηιλε τοταλ ταυ προτειν ανδ

πηοσπηορψλατεδ ταυ−181Π αρε ελεϖατεδ. ΧΣΦ ταυ λεϖελσ

τενδ το βε ηιγηερ ιν Αλζηειµερσ δισεασε τηαν ιν οτηερ

νευροδεγενερατιϖε βραιν δισεασεσ ωιτη ϖαλυεσ οφ αβουτ

426 πλυσ/µινυσ 234 πγ/µλ. Βετα−αµψλοιδ 1−42 λεϖελσ

τενδ το βε λοωερ ιν Αλζηειµερσ δισεασε τηαν ιν νορµαλ

ινδιϖιδυαλσ; γενεραλλψ λεσσ τηαν 1130 πγ/µλ ωηιλε νορ−

µαλ λεϖελσ ηαϖε βεεν ρεπορτεδ το βε 1678 πλυσ/µινυσ 436

πγ/µλ. Ιν Αλζηειµερσ δισεασε, πηοσπηορψλατεδ ταυ−181Π

µεδιαν λεϖελσ (25τη−75τη περχεντιλε) αρε 80 πγ/µλ (54−

101). Τηισ ισ µυχη ηιγηερ τηαν τηατ ρεπορτεδ φορ νορµαλσ

ωιτη µεδιαν ϖαλυεσ ρεπορτεδ ασ 31 πγ/µλ (21−42).

Ιτ ηασ βεεν κνοων φορ σοµε τιµε τηατ ηαϖινγ αν

απολιποπροτειν Ε (ΑΠΟΕ) γενε ινχρεασεσ τηε ρισκ φορ

δεϖελοπµεντ οφ Αλζηειµερσ δισεασε. Ηοωεϖερ, ρεσεαρχη

ιν 2014 σηοωεδ τηατ πρεσενχε οφ τηατ γενε ισ νοτ νεχεσ−

σαρψ φορ τηε δεϖελοπµεντ οφ Αλζηειµερσ δισεασε. Ιν φαχτ,

τηε ΑΠΟΕ γενε ανδ βετα−αµψλοιδ 1−42 αρε ινδεπενδεντ

πρεδιχτορσ οφ Αλζηειµερσ δισεασε. Εϖεν πεοπλε ωιτηουτ

ανψ χλινιχαλ εϖιδενχε οφ χυρρεντ Αλζηειµερσ δισεασε,

ωιτη ορ ωιτηουτ τηε ΑΠΟΕ γενε, ωιλλ ηαϖε αβνορµαλ

Ποσιτρον Εµισσιον Τοµογραπηψ (ΠΕΤ) οφ Βραιν,

♣11.31, χονσιστεντ ωιτη αβνορµαλ δεποσιτιον οφ βετα−αµ−

ψλοιδ προτειν ιν τηε βραινσ χερεβραλ χορτεξ ψεαρσ βεφορε

χλινιχαλ δισεασε ισ οβϖιουσ, ιφ Αλζηειµερσ δισεασε ισ το

βε τηειρ εϖεντυαλ φατε. Τηεσε βραιν χηανγεσ αρε µυχη

µορε λικελψ ωιτη αβνορµαλ (δεχρεασεδ) ΧΣΦ βετα−αµψ−

λοιδ λεϖελσ, µεανινγ ΧΣΦ σαµπλεσ χαν βε α βιοµαρκερ ιν

τηε αβσενχε οφ ΠΕΤ ρεσυλτσ.

♣11.7 Χολδ Πρεσσορ Τεστ,

Νευρολογιχαλ

Ρελεϖαντ Σοχιαλ Σεχυριτψ Μεδιχαλ Λιστινγσ

 Λιστινγ 6.05 Χηρονιχ Κιδνεψ ∆ισεασε (Αδυλτσ)

 Λιστινγ 106.05 Χηρονιχ Κιδνεψ ∆ισεασε (Χηιλδρεν)

 Λιστινγ 9.08 ∆ιαβετεσ Μελλιτυσ (Αδυλτ)

 Λιστινγ 109.08 ϑυϖενιλε ∆ιαβετεσ Μελλιτυσ (Χηιλδρεν)

Τψπε

Οβϕεχτιϖε/Πηψσιολογιχαλ Τεστ (Νερϖουσ Σψστεµ)

Χαν ΣΣΑ Πυρχηασε?

Ψεσ, βυτ σπεχιφιχ πυρχηασε οφ τηισ τεστ βψ τηε ΣΣΑ

ωουλδ βε ϖερψ ραρε. ΣΣΑ ωουλδ εξπεχτ τηατ τηε τρεατινγ

δοχτορ ηασ περφορµεδ τηισ ανδ οτηερ ρελεϖαντ τεστσ, ασ

αππροπριατε. Ηοωεϖερ, τεστ ρεσυλτσ σηουλδ αλωαψσ βε χον−

σιδερεδ ασ παρτ οφ τηε εϖιδενχε οφ ρεχορδ ωηεν προϖιδεδ

βψ α τρεατινγ δοχτορ.

Πυρποσε

Τεστ φυνχτιον οφ νερϖουσ σψστεµ βψ α χαρδιοϖασχυλαρ ρεφλεξ.

Γενεραλ

Αφφερεντ (σενσορψ) νερϖε φιβερσ φροµ τεµπερατυρε

ρεχεπτορσ ιν τηε σκιν εντερ τηε σπιναλ χορδ ωιτη ασχενδ−

ινγ φιβερσ το τηε βραιν. Τηε ινπυτ οφ τηε σενσορψ φιβερσ

ινφλυενχεσ νευραλ ουτπυτ το εφφερεντ (µοτορ) φιβερσ τηατ

ιννερϖατε σµοοτη µυσχλε ιν αρτεριαλ ωαλλσ. Τηεσε φιβερσ

αρε παρτ οφ τηε σψµπατηετιχ αυτονοµιχ νερϖουσ σψστεµ

τηατ φυνχτιονσ ωιτηουτ χονσχιουσ χοντρολ. Ινχρεασεδ σψµ−

πατηετιχ στιµυλατιον οφ αρτεριαλ µυσχλε χαυσεσ χοντραχτιον

οφ τηε µυσχλε ανδ ρεσυλταντ ναρροωινγ οφ τηε αρτερψ. Τηε

φυρτηερ εφφεχτ οφ συχη χοντραχτιον ισ το ραισε βλοοδ πρεσ−

συρε, ανδ ισ α προτεχτιϖε µεχηανισµ φορ τηε οργανισµ

φαχινγ χερταιν τψπεσ οφ πηψσιολογιχαλ στρεσσ συχη ασ χολδ.

Τεχηνιθυε

Τηε πατιεντσ ηανδ ισ ιµµερσεδ ιν χολδ (4° Χελσιυσ)

ωατερ φορ 1 µινυτε, αλτηουγη τηε ωατερ τεµπερατυρε ανδ

δυρατιον οφ εξποσυρε υσεδ µαψ ϖαρψ.

Ιντερπρετατιον

Νορµαλλψ, τηε πατιεντσ διαστολιχ βλοοδ πρεσσυρε

σηουλδ ινχρεασε 10 − 15 µµ Ηγ ιν ρεσπονσε το χολδ.

Φαιλυρε οφ τηε βλοοδ πρεσσυρε το ινχρεασε χουλδ ινδιχατε

δισεασε οφ ειτηερ τηε σενσορψ φιβερσ ορ τηε µοτορ φιβερσ.

∆ιαβετεσ µελλιτυσ ανδ νυµερουσ οτηερ δισορδερσ χαν

δαµαγε σψµπατηετιχ νερϖουσ σψστεµ φιβερσ.

Χοµµεντ

Τηισ ισ αν ινφρεθυεντλψ περφορµεδ τεστ. Σεε Χολδ

Πρεσσορ Τεστ, Χαρδιαχ Στρεσσ, ♣4.16 (Χηαπτερ 4), φορ

δισχυσσιον οφ χολδ πρεσσορ τεστινγ υσεδ ασ α τψπε οφ χαρ−

διαχ στρεσσ τεστ.

11−3 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΧΑΛ ΤΕΣΤΣ

11.17.1 Μ∆∆Σχορε

11.18 Μαγνετιχ Ρεσονανχε Ιµαγινγ (ΜΡΙ) οφ Σπιναλ Χορδ ανδ Σπινε

11.18.1 Μαγνετιχ Ρεσονανχε Νευρογραπηψ

11.18.2 Μανν Ασσεσσµεντ οφ Σωαλλοωινγ Αβιλιτψ (ΜΑΣΑ)

11.19 Μαγνετοενχεπηαλογραπηψ (ΜΕΓ)

11.19.1 Μονοφιλαµεντ Τεστ φορ Νευροπατηψ

11.19.2 Μοδιφιεδ Ρανκιν Σχαλε (µΡΣ)

11.19.3 Μοντρεαλ Ιµαγινγ Στρεσσ Τασκ (ΜΙΣΤ)

11.20 Μορο Ρεφλεξ

11.21 Μοτορ Εϖοκεδ Ποτεντιαλσ (ΜΕΠσ)

11.21.1 ΜΡΙ Βιοµαρκερ φορ Βαχκ Παιν

11.22 Μψελογραπηψ

11.23 Ναρχολεπσψ Σλεεπ Στυδψ

11.23.1 Νευροπσψχηιατριχ ΕΕΓ−Βασεδ Ασσεσσµεντ Αιδ φορ Α∆Η∆ (ΝΕΒΑ) Σψστεµ

11.24 Νερϖε Χονδυχτιον Στυδιεσ (ΝΧΣ)

11.24.1 ΝευροΠρο Τεστ φορ Νευροδεγενερατιϖε ∆ισεασε

11.25 Νευροµυσχυλαρ ϑυνχτιον (ΝΜϑ) Τεστινγ

11.25.1 ΝΡ2 Πεπτιδε

11.26 Οχυλοχεπηαλιχ Ρεφλεξ

11.27 Οχυλοπλετηψσµογραπηψ (ΟΠΓ)

11.28 Οπητηαλµοδψναµοµετρψ

11.28.1 Οππενηειµ Τεστ

11.29 Παραχηυτε Ρεφλεξ

11.30 Περιορβιταλ ∆οππλερ

11.31 Ποσιτρον Εµισσιον Τοµογραπηψ (ΠΕΤ) οφ Βραιν

11.31.1 Π−Ταυ Προτειν

11.31.2 Σ100Β Προτειν

11.31.3 Προνατορ ∆ριφτ Τεστ (Π∆Τ)

11.32 Σοµατοσενσορψ Εϖοκεδ Ποτεντιαλσ (ΣΕΠσ)

11.32.1 Στανδαρδ Ασσεσσµεντ οφ Χονχυσσιον (ΣΑΧ)

11.33 Στραιγητ Λεγ Ραισινγ (ΣΛΡ) Τεστ

11.34 Τρανσχρανιαλ ∆οππλερ (ΤΧ∆)

11.35 ςαλσαλϖα Μανευϖερ

11.35.1 ςισινιν−Λικε Προτειν 1 (ςΛΙΠ−1)

11.35.2 ςισυαλ Ασσοχιατιον Τεστ (ςΑΤ)

11.36 ςισυαλ Εϖοκεδ Ρεσπονσεσ (ςΕΡ)